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Mostrando entradas de 2017

I wanna cry

El grupo industrial alemán Siemens espera actualizar el software en algunos de sus escáneres a finales de mes para hacer frente a vulnerabilidades que podrían, en teoría, permitir que algunos de estos equipos sean hackeados. Las vulnerabilidades identificadas por Siemens se encuentran en sus escáneres PET que se ejecutan en Microsoft Windows 7. La semana pasada, el Departamento de Seguridad Nacional de los Estados Unidos emitió una advertencia de seguridad advirtiendo que "un atacante con poca habilidad sería capaz de explotar estas vulnerabilidades" usando las debilidades conocidas que existen en el software de Windows más antiguos. Los escáneres PET, normalmente no están conectadas directamente a Internet, sino que están conectadas a sistemas informáticos clínicos, que pueden ser infectados, por ejemplo, mediante un anexo de correo electrónico enviado a otra parte del sistema.
Inicialmente, la empresa con sede en Munich asesoró a los hospitales y otros clientes médicos pa…

Cristo viste de Zara

Uno de los técnicos del Instituto Valenciano de Restauración, el físico David Juanes, escuchó hablar de la donación de Amancio Ortega a la Generalitat Valenciana, de que gracias a ella se iban a comprar varios TC y que se iban a poder ‘jubilar’ tres de estos aparatos del servicio público valenciano de salud. Fue entonces cuando se le encendió una luz. ¿Y qué iban a hacer con esos TAC? Porque uno le vendría de perlas al instituto. Con esa idea en mente la subdirectora del Instituto, Gemma Contreras, se puso en contacto con altos cargos de la Conselleria de Sanidad para preguntarles qué iban a hacer con los TC que iban a dar de baja y solicitarles uno de ellos.... y por fin tienen por fin luz verde. La autorización ya está concedida. Uno de los equipos es suyo.
No es de hecho la primera vez que ocurre esto. Un TC del viejo hospital La Fe se cedió el año pasado al Oceanogràfic para el estudio de los delfines.

Un pasito más en la docencia MIR

El Manual de Medicina Nuclear para Residentes editado por primera vez en 2.008 por los doctores Ramón Sopena, José Manuel Llamas y la doctora Elisa Caballero y en su versión para PET-TC por los doctores Ramón Sopena y Carlos Matínez, se actualiza y completa ahora, gracias a la iniciativa de Elisa Caballero, como APP para smartphone y tablet.

La APP busca, en palabras de la Dra. Caballero, "ayudar al médico residente -aunque realmente es útil para cualquier profesional médico, de enfermería o técnico relacionado con la especialidad- a desenvolverse ante un paciente, ante una exploración, ante una pregunta del médico clínico al médico nuclear".
La APP, que puede utilizarse con o sin conexión, permite realizar búsquedas en un capítulo, en todo el manual, insertar notas en el texto, consultar imágenes..... y si se desea recibir notificaciones con novedades y actualizaciones.
Tras su descarga a través deeste enlace, la aplicación te pedirá para entrar un código de acceso, que …

European Standards: Training for Nuclear Medicine

En 1994, la European Union of Medical Specialist (UEMS) adoptó su "Charter on Post Graduate Training" con el objetivo de establecer los principios rectores para la formación médica de alto nivel con un enfoque europeo en el campo de la Formación de Posgrado.
El documento, formado por seis capítulos, cinco comunes a todas las especialidades, proporciona un sexto capítulo, conocido como "Capítulo 6", que cada Especialidad redacta de acuerdo a las necesidades específicas de su disciplina.
Training Requirements for the Specialty of Nuclear Medicine European Standards of Postgraduate Medical Specialist Training (old chapter 6)
Algunos detalles del documento The trainee must complete a minimum of 3,000 documented diagnostic procedures. The minimum recommended number for each procedure is as follows: a) Oncology 800 (80% at least PET or PET/CT) b) Bone and joint 600 (50% at least SPECT or SPECT/CT) c) Cardiovascular 400 d) Endocrinology 300 e) Neurology 200 f) Respiratory s…

ACR Manual on Contrast Media 2017

Actualizado el Manual del American College of Radiology  - 10th Edition- para la administración de contraste, revisado en base a evidencia y experiencia clínica. Se enfatizan las sugerencias para el cribado del paciente, la premedicación, el reconocimiento de reacciones adversas y el tratamiento de emergencia de tales reacciones.

Solidaridad bien entendida

El Hospital Universitario Miguel Servet es el segundo centro de España con mayor actividad de voluntariado tras el Hospital Gregorio Marañón de Madrid: más de 400 voluntarios pertenecientes a 45 asociaciones y ONGs locales acuden de forma continuada al Hospital. Ahora, el Servicio Aragonés de Salud quiere a través del proyecto ‘12 meses 12 causas’ reconocer su labor tras más de 25 años, darles visibilidad y ayudarles a crecer, grabando un "spot" que difunda su labor. El proyecto quiere además, hacerles llegar a más enfermos; el 90% de voluntarios atiende al hospital Materno Infantil, a pesar de que las personas mayores o los enfermos mentales son los que peor lo pasan debido sobre todo a un problema muy extendido, la soledad a la que se enfrentan. El rodaje, que tras un casting al que acudieron más de 120 personas tendrá lugar el lunes 31 en el propio hospital y en el Parque Grande José Antonio Labordeta, cuenta además con el apoyo de la Asociación Universitaria ‘Clowntagio…

Innovando: imagen PET virtual

La realidad virtual y aumentada está tan cerca de ser la primera nueva tecnología que se estandarice, que ya surgen usos médicos. Según el proyecto en el que trabaja el equipo del Hospital Universitario de Araba formado por Mª Ángeles García Fidalgo, Jesús Cortés Rodicio y Gaspar Sánchez Merino de Física Médica e Ignacio Tobalina Larrea de Medicina Nuclear, podría mejorar la realización de biopsias.
Su proyecto "Asistente para biopsia guiada por imagen” fue Prize Winner en el Quality Innovation of the Year 2016 (Excellence Finland), en la categoría de Innovación Potencial en 2016 y ahora tras conseguir financiación de la Fundación para la Innovación y la Prospectiva en Salud Española (FIPSE) e incorporarase al programa Idea2 Global del MIT (Massachusetts Institute of Technology) este le ha otorgado su Medical Innovation Award. Inicialmente el proyecto era un kit fungible estéril para biopsia guiada por imagen  PET-TC, formado por un marco estereotáctico que parametriza el espacio …

"RADIOLOGIA": Radiodiagnóstico + Medicina Nuclear en Holanda

En 2011 el Dutch Board of Nuclear Medicine incorporó 12 meses de formación en Radiología en el programa de formación de MN, reconociendo la importancia creciente de la modalidad de imagen híbrida. Además creó un grupo de trabajo para diseñar este periodo y para desarrollar un currículo de residencia combinada general y para las subespecialidades de Radiología y MN.

La residencia, de 5 años de duración, se estructura en 2 fases de  2,5 años cada una;
Fase de "tronco común": el mismo para todos los residentes, dedicado a radiología general.
Fase de "diferenciación": cada residente elige 1 o 2 campos de subespecialidad en la cual gana experiencia adicional.

Ambas fases se esctructuran alrededor de 8 campos competenciales: tórax (y cardio), abdomen, músculo-esquelético, neuro, cabeza y cuello, intervencionismo, mama, pediatra y MN

El grupo de trabajó decidió por consenso utilizar "Radiología" como  nombre de la especialidad combinada; un término "paragua…

Un clásico de la Medicina Nuclear

Gammagrafía con hematíes autólogos radiomarcados in vitro con 99mTc-pirofosfato. Paciente en tratamiento con sintrom, con cuadros de sangrado digestivo intermitente: varios episodios diarios (hasta 4) de deposiciones de características melénicas, con sangre rojo vinosa, asociando dolor cólico abdominal previo a defecación. Cápsula endoscópica: angiodisplasia a 14 min de píloro. En enteroscopia y TC no se evidencian lesiones relevantes, ni sangrado activo.  Gammagrafía: confirma punto de sangrado yeyunal activo. Tránsito intestinal del radiofármaco, 15 minutos después:

La inversión de Amancio y el Plan Integral de Oncología de Aragón

Así queda repartida la inversión de los 10.000 € donados por la Fundación Amancio Ortega a la Comunidad Autónoma, inversión que según se explica en la orden de Presidencia publicada en BOA de 02/06/17 sigue criterios del "Plan Integral de Oncología de Aragón", plan que también se explicita en él... que cada quien juzgue.


Por otra parte, en el llamado Plan Integral de Oncología de Aragón figura como objetivo para 2017:

Unificación de servicios y unidades de referencia.
Durante 2017, se unificarán los Servicios de Oncología Radioterápica y Medicina Nuclear, teniendo en cuenta los siguientes criterios:

- Estas unidades se caracterizan por requerir alta tecnología; atendiendo a su relación coste/efectividad y recursos disponibles, se hace aconsejable la concentración de un número mínimo de casos.
- Para prestar esta cartera, es necesario contar con una dotación de tecnología, equipamientos y recursos humanos que garanticen una utilización segura, efectiva, eficiente y de calidad de …

Extravasación de radiofármacos

Extravasation of diagnostic radiopharmaceuticals is common. Often used 99mTc, 123I, 18F, and 68Ga labelled tracers do not require specific intervention. Sporadic reports of extravasation of other diagnostic radiopharmaceuticals, however, have described soft tissue lesions. Dispersive intervention and followup is, therefore, advised in other diagnostic radiopharmaceuticals. Extravasation of therapeutic radiopharmaceuticals can lead to severe soft tissue lesions. Although not evidence based, surgical intervention should be considered. Furthermore, dispersive intervention, dosimetry and follow-up is advised. Pharmaceutical intervention has no place yet in the immediate care of radiopharmaceutical extravasation. Jochem van der Pol, Stefan Vöö1, Jan Bucerius, Felix M. Mottaghy. Consequences of radiopharmaceutical extravasation and therapeutic interventions: a systematic review. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2017) 44:1234–1243 This article is distributed under the terms of the Creative Commons …

Hospital Universitario Miguel Servet: Premio Aragonés del Año 2017

El Hospital Universitario Miguel Servet representando al Sector II, ha sido distinguido con el Premio Aragonés del Año 2017 que organiza El Periódico de Aragón. Entre las veinte candidaturas de diferentes categorías, los lectores del periódico han elegido con sus votos al Servet por su programa de sensibilización 12 meses, 12 causas, programa con el que el centro sanitario da visibilidad a las entidades que colaboran de forma altruista con la sanidad pública, para humanizar el entorno hospitalario.

PET/CT y tumores neuroendocrinos

El Eur J Nucl Med Mol Imaging publica recomendaciones para PET-TC con análogos de la somatostatina marcados con 68Ga.
Guideline for PET/CT imaging of neuroendocrine neoplasms with 68Ga-DOTA-conjugated somatostatin receptor targeting peptides and 18F-DOPA.
El saber no ocupa lugar.... pero sí tiempo: para nosotros, interesante que dedica una líneas a las indicaciones de la PET-TC con 18F-FDG en TNE, por si a alguien le da un siroco y se le olvidan ;-)


Indications for 18F–FDG PET/CT for NENs & Localisation of neuroendocrine carcinomas and high-grade poorly-differentiated neuroendocrine tumours with aggressive behaviour.  & Prognosis  & Localisation of synchrone/metachrone non-NEN malignancy

Estrella de la mañana

Calentando motores, para el próximo Mercadillo Solidario de Estrella de la Mañana, del que somos incondicionales. Será el último fin de semana de Mayo:
Ya sabéis que es una de las principales fuentes de financiación de la Asociación Estrella de la mañana y de sus proyectos en India.

Además, todos los domingos, de 11:00 - 15:00 horas, C/ Palafox nº1 , punto de encuentro a la hora del aperitivo: tapas y mercadillo de artesanía permanente.

Crisis.... what crisis?

El Sistema Nacional de Salud (SNS), sigue vivo. A pesar de todas las agresiones y desafíos que ha sufrido en la última década, sigue manteniendo un elevado nivel de prestaciones y una apreciable valoración de los usuarios, gracias a los esfuerzos de sus profesionales obligados a hacer lo mismo, con menos recursos. Al menos, esta es la opinión de los expertos (Julián García-Vargas; Ignacio Riesgo y Raimon Belenes) que, con ayuda de Diario Médico, acaban de presentar el Informe "Diez Temas Candentes de la Sanidad Española para 2017", en cuyas conclusiones han participado una veintena de entre los máximos conocedores del asunto. Sigue vivo pero, en gran parte, vive de rentas del pasado, de la inercia de los esfuerzos colectivos realizados durante las dos décadas anteriores ya que, en los últimos siete años, se han producido, por primera vez desde que existe el Sistema en su forma actual, disminuciones del gasto real de hasta un 8,6%. El gasto público sanitario sobre el PIB ha d…

Búscate una bata GOA

Ya que en Aragón no te harán un PET-TC con la inversión de la donación de Don Amancio Ortega, siempre nos quedará recurrir al crowdfunding para alcanzar un mínimo de eficiencia y equidad para esta maltratada tecnología.... eso, o subastar, si la consigues, una bata pirineo "GOA".  Busca entre las cajas los armarios de la abuela… si encuentras una bata de guata, de Terlenka o de paño Pirineo marca “GOA”, ya puedes decir que tienes el primer eslabón del tesoro de don Amancio. El tercer hombre más rico del mundo y el primero de Europa según la revista ‘Forbes’, con 70.000 millones de euros de patrimonio, pasa por ser gallego aunque nace hace 81 años en Busdongo de Arbás, León, entonces destino laboral de su padre, ferroviario. Cuando a su madre dejan de fiarle en la tienda de ultramarinos en la Coruña, entra a trabajar con 14 años en la camisería Gala, como 'chico de los recados'; de ahí a ser comercial de la empresa de confección La Maja, donde conoció a su ex mujer, …

Una lección de Radiobiología

El accidente nuclear de Chernóbil, el 26 de abril de 1986, liberó miles de millones de partículas radiactivas, contaminando diferentes países. Se evacuaron a 135.000 personas que jamás regresaron a sus hogares.  Pero, ¿qué ha sido de las plantas y los animales de la zona de exclusión en todo este tiempo?
Os dejo un fragmento del documental "Chernóbil, ¿una historia natural? Un enigma radioecológico" que podéis ver entero (y con mejor resolución) en este link. Toda una lección de radiobiología.

Campaña de screening del melanoma

Euromelanoma es una campaña anual que promueve el conocimiento del cáncer de piel (especialmente el melanoma), su prevención, su detección precoz y tratamiento.
Su actividad culmina con el screening gratuito durante el “Día de Evaluación del Melanoma. Hasta la fecha, más de 450.000 personas se han sometido a exámenes de la piel gratuitos.
Euromelanoma surge en 1.999, como iniciativa de 6 dematólogos belgas, para promover y compartir información sobre la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer de piel.

Desde el 20 de abril y hasta el 2 de junio todas las personas que lo deseen pueden pedir cita para revisar sus lunares y su piel gratuitamente con su dermatólogo más cercano con el fin de detectar lesiones que puedan ser cancerosas. Para hacerlo simplemente hay que pedir cita a través de la web o en el teléfono 91 543 45 35.
La Regla del ABCDE
Lesiones con Asimetría
Bordes irregulares
Distintos Colores en la misma lesión
Diámetro superior a 6 mm
Evolución rápida

El primer ciclotrón de cerca

En el Musée des arts et métiers de París podéis ver el primer ciclotrón europeo fabricado en 1937 porFrédéric Joliot-Curie, asistente personal y poco después yerno de Marie Curie en el Instituto Curie de París, con la ayudad de los talleres de la empresa Oerlikon (Zurich Suiza).Su exposición se acompaña de un vídeo que explica el funcionamiento del ciclotrón (os dejo mi grabación casera!)

La entrada al Musée des arts et métiers está en 60 rue Réaumur




A vueltas con las periferias

Cirujanos del Obispo Polanco alertan de que "el desplazamiento aumenta el estrés"
Biopsia selectiva del ganglio centinela con partículas magnéticas

El Servicio de Cirugía del hospital Obispo Polanco de Teruel ha solicitado a la Dirección del centro la autorización para implantar la biopsia selectiva del ganglio centinela con partículas magnéticas, técnica que evitaría a las mujeres viajar a Zaragoza el día antes de ser operadas. Este desplazamiento, según el jefe del área de Cirugía del hospital turolense, José María del Val, aumenta la angustia y el estrés de la paciente, que llega «agotada» al momento de la intervención quirúrgica.
El Servicio de Cirugía del Obispo Polanco viene desarrollándola ya de forma experimental, con el objetivo de comprobar que el resultado que ofrecen las nanopartículas de hierro es igual que el de los isótopos radiactivos que se le han inyectado con antelación a la paciente que va a ser intervenida.

La nueva técnica daría más independencia al Obi…

¡Por fin llegó el PET-TC!

Servicio Aragonés de Salud. Anuncio Licitación de Contrato de Suministro

Suministro, en régimen de arrendamiento operativo sin opción de compra, de un sistema de diagnostico por imagen PET-TAC a instalar en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa y una Gammacámara SPECT-TAC a instalar en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza

BOA 29/03/17